top of page

Sentum Psychologen, therapeuten & coaches
#howcanwehelp ?

TOESTEMMINGSFORMULIER.

TOESTEMMING.

Om je zo goed mogelijk te begeleiden, werken onze psychologen, therapeuten en coaches nauw samen binnen Sentum. Dit betekent dat we, indien nodig, relevante informatie over jouw begeleiding kunnen delen binnen ons team van betrokken hulpverleners. Dit gebeurt steeds met respect voor jouw privacy en volgens de deontologische code en de geldende privacywetgeving (GDPR).

Door onderstaand formulier in te vullen, geef je toestemming voor deze interne informatie-uitwisseling. Deze toestemming kan op elk moment worden ingetrokken door dit schriftelijk aan ons te laten weten.

Alle informatie die je met ons deelt, valt onder het beroepsgeheim en wordt strikt vertrouwelijk en met de grootste zorg behandeld.

Toestemmingsformulier voor intern doorverwijzen en delen van vertrouwelijke informatie

Geboortedatum

Doel van doorverwijzen en delen van informatie: Het intern doorverwijzen en delen van vertrouwelijke informatie binnen Sentum, de multidisciplinaire groepspraktijk, is noodzakelijk voor een effectieve en geïntegreerde behandeling. Deze informatie kan betrekking hebben op uw gezondheidssituatie, diagnose, behandeling en andere relevante aspecten van uw zorg.


Toestemming: Ik, ondergetekende, geef hierbij toestemming voor het intern doorverwijzen en delen van mijn vertrouwelijke informatie binnen Sentum, de multidisciplinaire groepspraktijk. Ik begrijp dat dit noodzakelijk is voor een samenhangende en geïntegreerde behandeling en dat alle betrokken professionals gebonden zijn aan het beroepsgeheim.


Begrip van toestemming: Ik begrijp dat mijn informatie alleen intern binnen Sentum wordt gedeeld en dat deze niet met externe partijen zal worden gedeeld zonder mijn expliciete toestemming, tenzij wettelijk verplicht.


Duur van toestemming: Deze toestemming is geldig voor de duur van mijn behandeling binnen Sentum, tenzij anders schriftelijk overeengekomen.

Datum
bottom of page